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成都天府新区创新医保监管的体制机制

来源:瑞人云 时间 :2018-12-19

  社保医疗保险是一种保障参保人的制度,很多人对于参加社保本来不是很愿意的,可是想到医保可以报销医疗费就参加了。市场上有很多骗保,乱用医保谋取福利的人,为了加强医疗保险监管体制保险医疗保险基金安全,成都天府新区创新医疗监管体制。

成都天府新区创新医保监管的体制机制 第1张

新医保监管体制

  一是构建医保监管“三级联动”体制。对上主动争取市医保局的指导支持,对下按照属地管理将日常巡查下沉至街道,形成市、新区、街道三级监管联动,开展两定机构巡查及第三方评审,共同打击医疗保险违规和欺诈骗保行为。

  二是建立联合执法工作机制。建立社保、卫计、药监、综合执法多部门联动机制,实现对“两定机构”多重管理,联合开展专项行动,对违规和骗取医疗保险行为按照职责分别予以处理,提高违规行为查处的威慑力。

  三是创建“RWD+医保智能化监管平台”,通过智能手环定位、人脸识别等技术实现智能化监管,精准定位“虚假住院”等违规行为,实现医疗保险服务信息化监控保障医疗保险基金安全。

  医疗保险报销也是有一定的要求的,第一点就是必须在成都连续缴纳社保医疗保险满6个月及以上,一但断缴3个月及以上,就要重新缴纳满6个月才可以报销。所以,社保医疗保险我们一定要保持缴纳,不要让他们断缴,不然就会影响到医疗保险报销使用。