来源:瑞人云 时间 :2018-12-24
关于生育保险大家应该有很多想要了解的吧,对于女职工来说了解生育险政策知识还是挺重要的,毕竟我们是生育保险福利的直接享受者,当然了男职工也要多了解点政策知识,说不定哪天你老婆就需要呢。
哪些人符合生育保险待遇享受条件呢?
(一)符合国家计划生育政策规定且参加生育保险并连续正常缴费满12个月。连续正常缴费期自用人单位为其职工办参保登记手续之月起至职工生育或计划生育手术之月止。
(二)符合前款规定的男职工,其未就业配偶可享受生育医疗费和计划生育医疗费定额补偿待遇。
(三)治疗因生育引发的疾病(病理妊娠、分娩期并发症及异常产褥类)发生的医疗费用,按职工基本医疗保险规定报销,生育或流产的时候已享受职工基本医疗保险待遇的除外。
(四)职工从异地转入各区、县(市)的,转入前后连续正常缴纳生育险保费,两统筹区连续正常缴费满12个月的,可凭原统筹区生育保险经办机构缴费证明,享受生育险待遇,其中生育津贴的计发标准按转入地统筹区参保单位上年度职工月平均生育缴费工资计算。
生育保险待遇如何?
(一)生育医疗费定额补偿待遇:平产2500元;难产助产或多胞胎生产3500元;剖宫产5000元。
(二)计划生育医疗费定额补偿待遇:4个月以下流产500元;4个月以上流产及引产1000元;上(取)环150元;输卵管绝育术250元;输精管绝育术800元;输卵管和输精管吻合术3000元;经宫腔镜取环术2500元。
(三)妊娠7个月以上(含)生产的,享受128天产假及生育津贴;实施难产助产手术及剖宫产手术的,增加15天产假及生育津贴;多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加15天产假及生育津贴。
(四)妊娠4个月以下的流产,享受15天产假及生育津贴;妊娠4个月以上(含4个月)的流产、引产,享受42天产假及生育津贴。
(五)生育津贴的日计发标准为:职工所在单位上年度职工生育保险月平均缴费工资除以30天。
生育保险报销的时候需要提交哪些申请材料呢?
(一)平产、剖宫产、助娩产待遇核准支付
1、参保人社会保障卡原件及复印件一份;
2、生育登记服务卡原件及复印件一份;
3、婴儿出生医学证明原件及复印件一份;
4、医疗费发票原件
5、出院记录(小结)原件及复印件一份、住院费用明细汇总清单一份。
(二)流产、引产、节育、复通手术待遇核准支付
1、参保人社会保障卡原件及复印件一份;
2、计划生育证明一份、结婚证原件及复印件一份;
3、医疗费发票原件、从确认怀孕开始(末次月经)时间的病历原件及复印件一份;住院的,提供出院记录(小结)原件及复印件一份及住院费用明细汇总清单一份;
4、医疗机构出具的流产或引产时间证明一份。
(三)未就业配偶医疗待遇核准支付
1、参保人社会保障卡原件及复印件一份;
2、计划生育证明(如生育登记服务卡)原件及复印件一份;
3、婴儿出生医学证明原件及复印件一份;
4、出院记录原件及复印件一份;
5、生育医疗费发票原件;
6、配偶未就业承诺书及户口所在地未就业证明原件一份。
生育保险使用期间参保人还必须是参保状态,如果在使用保险期间断缴社保了,就不能享受其福利了。还有城市规定享受生育福利时需连续缴满一年或半年,各个地方政策要求不同,大家一定要搞清楚了。