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成都市职工医疗保险如何报销?

来源:瑞人云 时间 :2018-10-25

  每个城市在办理医疗保险报销的时候详细流程可能会有所不同,下面为大家介绍介绍成都市职工医疗保险的报销流程

成都市职工医疗保险报销条件及材料

  一、医疗保险申请条件

  1、在异地居住或工作超6个月的,应按《成都市基本医疗保险异地就医管理办法》办理异地就医手续;

  2、市外转诊就医的,应按市政府154号令规定办理市外转诊申请。

  二、医疗保险报销材料

  参保人员应在出院后3个月内,特殊情况不超过12个月,持下列资料到参保关系所在的医疗保险经办机构办理报销手续,逾期不予办理:

  1、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据(加盖财务专用章);

  2、患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方;

  3、出院病情证明、出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章)或死亡证明(加盖医院公章);

  4、异地住院、外伤住院需提供住院期间的病历首页复印件和入院记录复印件(加盖医院病案专用章),异地外伤住院同时提供村委(社区)受伤情况证明;

  5、异地住院须提供当地社保机构对医院的定点、等级证明;

  6、参保人员身份证(原件及复印件)、社保卡以及其在成都市工行、农行或建行任一活期存折或本人签字的卡(原件及复印件),委托他人办理须提供病人和代办人的身份证原件及复印件。

成都市职工医疗保险如何报销? 第1张

成都市职工医疗保险报销流程

  第一步:申请人填写《成都市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金支付结算表》并向基本医疗处窗口经办人员提交住院材料,经办人员审核符合条件后受理。对申请材料不齐全、不符合法定形式的,应当一次性告之申请人应补齐的材料。

  第二步:对申请材料符合规定的,受理后交费用审核人员审核;

  第三步:基本医疗处经办人员将审核结果录入计算机系统,打印拨付单据并签字;

  第四步:申请人核对拨付单据银行帐号、拨付金额并签字确认,复核人、审批人签字或鉴章;

  第五步:申请人于5-10个工作日到转帐银行查询报销金额。

成都市职工基本医疗保险遵循以下原则:

  1、基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应;

  2、基本医疗保险费由单位和个人共同缴纳;

  3、基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合;

  4、基本医疗保险基金以收定支,收支平衡,略有节余。

  因为每个城市的医疗保险报销流程存在着差异,所以上文仅供大家参考,大家进行报销的时候还是要到自己所在地的社保局了解具体的流程步骤。